Что вы знаете о социальном медицинском страховании?
Обязательное социальное медицинское страхование – комплекс правовых, экономических и организационных мер по оказанию медицинской помощи потребителям.
Обязательное социальное медицинское страхование (далее – ОСМС) гарантирует всем гражданам Казахстана, оралманам, а также иностранцам и лицам без гражданства постоянно проживающим на территории Казахстана независимо от пола, возраста, социального статуса, места проживания и доходов равный доступ к медицинской и лекарственной помощи.
Граждане имеют право на получение медицинской помощи в системе ОСМС при наличии взносов и отчислений в Фонд социального медицинского страхования.
Какие виды услуг может получить участник системы медицинского страхования?
Застрахованные граждане смогут получать следующие виды услуг:
Амбулаторно-поликлиническая помощь (за исключением медицинской помощи при социально значимых заболеваниях), включающая:
- первичную медико-санитарную помощь;
- консультативно-диагностическую помощь по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи и профильных специалистов;
- амбулаторно-лекарственное обеспечение;
Стационарная медицинская помощь (за исключением медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом):
- по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации в рамках планируемого количества случаев госпитализации, определяемых уполномоченным органом;
-по экстренным показаниям – вне зависимости от наличия направления
Преимущества ОСМС
1. Доступное лечение
- медицинская помощь в любой, по вашему выбору государственный или частной клинике, заключивший контракт с Фондом медицинского страхования;
- услуги, начиная с приема врача до глубоких обследований и дорогостоящих операций;
- все расходы оплатит Фонд
2. Качественную медицинскую помощь
- строгий конкурсный отбор медицинских организаций;
- клиники будут заинтересованы в повышении качества услуг;
- Фонд осуществляет ежедневный контроль
3. Бесплатные и доступные лекарства
- право на получении бесплатных лекарственных средств по видам заболеваний, установленым государством;
- лекарства доступны во всех аптеках страны, которые обеспечивают их качество и безопасность;
- Фонд возместит стоимость лекарств и услуг аптек
4.Защиту ваших прав и интересов
- обратиться в Фонд в случаях отказа в лечении или ненадлежащего качества услуг;
- Фонд обеспечивает защиту прав и интересов пациента, назначает экспертизу, принимает меры