Что вы знаете о социальном медицинском страховании?

Обязательное социальное медицинское страхование – комплекс правовых, экономических и организационных мер по оказанию медицинской помощи потребителям.

Обязательное социальное медицинское страхование (далее – ОСМС) гарантирует всем гражданам Казахстана, оралманам, а также иностранцам и лицам без гражданства постоянно проживающим на территории Казахстана независимо от пола, возраста, социального статуса, места проживания и доходов равный доступ к медицинской и лекарственной помощи.

Граждане имеют право на получение медицинской помощи в системе ОСМС при наличии взносов и отчислений в Фонд социального медицинского страхования.

Какие виды услуг может получить участник системы медицинского страхования?

Застрахованные граждане смогут получать следующие виды услуг:

Амбулаторно-поликлиническая помощь (за исключением медицинской помощи при социально значимых заболеваниях), включающая:

- первичную медико-санитарную помощь;

- консультативно-диагностическую помощь по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи и профильных специалистов;

- амбулаторно-лекарственное обеспечение;

Стационарная медицинская помощь (за исключением медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом):

- по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации в рамках планируемого количества случаев госпитализации, определяемых уполномоченным органом;

-по экстренным показаниям – вне зависимости от наличия направления

Преимущества ОСМС

1. Доступное лечение

- медицинская помощь в любой, по вашему выбору государственный или частной клинике, заключивший контракт с Фондом медицинского страхования;

- услуги, начиная с приема врача до глубоких обследований и дорогостоящих  операций;

-  все расходы оплатит Фонд

2. Качественную  медицинскую помощь

- строгий конкурсный отбор медицинских организаций;

- клиники будут заинтересованы в повышении качества услуг;

- Фонд осуществляет ежедневный контроль

3. Бесплатные и доступные лекарства

- право на получении  бесплатных лекарственных средств по видам заболеваний, установленым государством;

-  лекарства доступны  во всех аптеках страны, которые обеспечивают их качество и безопасность;

- Фонд возместит стоимость лекарств и услуг   аптек

4.Защиту ваших прав и интересов

- обратиться в Фонд в случаях  отказа в лечении или  ненадлежащего качества услуг;

- Фонд обеспечивает  защиту прав и интересов пациента, назначает экспертизу, принимает меры